深圳重疾险7个医保年度总计赔付14.4亿元
发布时间：2022-04-25 11:42:52
文章来源：深圳商报
昨日，市医保局举行深圳市重特大疾病补充医疗保险2022-2023医保年度参保缴费新闻发布会。据介绍，自重疾险项目开展以来，深圳重疾险参保人...
昨日，市医保局举行深圳市重特大疾病补充医疗保险2022-2023医保年度参保缴费新闻发布会。据介绍，自重疾险项目开展以来，深圳重疾险参保人数逐年增加，2021年参保人数已达796万人，在全国政府引导支持型商业保险项目中参保人数位居第一。
截至2022年3月底，重疾险7个医保年度总计赔付14.4亿元，受益人数超11.6万人，人均赔付约1.24万元，单人获赔最高额达115万元。
2022-2023医保年度筹资标准为39元/人，与去年相同。参保时间为5月1日至6月30日，整体参保时间段为2个月。参保方式有团体方式参保、一档个账足额划扣、个人自费三种。参保人可通过“城市一账通”微信公众号或携带身份证件、社保卡前往深圳市医疗保障局各分局的平安服务窗口现场办理参保缴费。
深圳市重特大疾病补充医疗保险(简称“重疾险”)由政府主导制定政策，通过政府采购确定商业保险公司承办运营;基本医疗保险参保人自愿购买，医保个人账户可支付参保保费;困难群众由财政资助参保以及住院补充保障方面待遇有所提高。该模式自2015年落地实施。
重疾险的待遇涵盖了住院和特药住院补充保障、特药保障两部分。住院补充保障不限病种，一个医保年度医保目录内自付超过1万元的部分，承办机构可报销70%，无支付上限;特药保障目前涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾险特药共有17种药品。
据介绍，自2019年6月底，我市已经逐步实现市内定点医药机构、异地就医结算平台、零星报销“一站式”实时结算。在省内以及跨省平台结算医院，我市参保人住院就医时，可直接通过刷深圳市医保卡，同步结算基本医疗保险和重疾险待遇。2021年8月15日，随着国家医疗保障信息平台上线，我市参保人在异地就医现金结算的费用，在办理基本医保现金报销手续时实现了“一站式”结算重疾险待遇。
为进一步提升重疾险参保人服务多面性和获得感，2022年我市重疾险惠民健康增值服务调整为罕见病药品报销金和线上问诊服务。在罕见病药品报销金方面，今年重疾险承办机构平安公司将继续为确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症(Ⅰ型)的参保人在使用艾满欣、美而赞、法布赞、艾而赞特效药时，提供最高5万元的费用补贴。线上问诊服务方面，向全体重疾险参保人提供3次线上问诊服务，重疾险投保成功后即可领取权益，领取后有效期为一年。(记者 袁静娴)
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